Volltextveröffentlichungen (4)

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Verfahrensgang

• SG Dortmund, 25.05.2020 - S 48 KR 1115/17
• SG Dortmund, 25.06.2020 - S 48 KR 1115/17

Wird zitiert von ... (3)Neu Zitiert selbst (14)

• SG Dortmund, 05.05.2017 - S 49 KR 580/16

  Auszug aus SG Dortmund, 25.05.2020 - S 48 KR 1115/17

  In systematischer Hinsicht stützt sich die Vorschrift mit § 17c Abs. 2 KHG auf eine ausrei-chende Ermächtigungsgrundlage (…BSG, Urt. v. 19.11.2019, B 1 KR 33/18 R, juris, Rn. 16 [obiter dictum];… LSG Baden-Württemberg, Urt. v. 21.01.2020, L 11 KR 1437/19, juris, Rn. 36; a.A.: SG Dortmund, Urt. v. 05.05.2017, S 49 KR 580/16, juris, Rn. 44;… offengelas-sen: LSG NRW, Beschl. v. 22.02.2018, L 16 KR 445/17 NZB, juris, Rn. 7).

  Dem steht nicht entge-gen, dass sie - anders als etwa die Fristen des § 6 Abs. 2 und des § 8 PrüfvV - nicht als solche bezeichnet worden ist (a.A. SG Dortmund, Urt. v. 05.05.2017, S 49 KR 580/16, ju-ris, Rn. 45 zu § 7 Abs. 5 PrüfvV).

  Zur Überzeugung der Kammer steht der Annahme einer materiell-rechtlichen Aus-schlussfrist in systematischer Hinsicht nicht entgegen, dass ein derartig tiefgreifender Anspruchsausschluss im Gesetz ansonsten nicht vorgesehen ist (a.A.: SG Dortmund, Urt. v. 05.05.2017, S 49 KR 580/16, juris, Rn. 44).

• BSG, 19.11.2019 - B 1 KR 33/18 R

  Krankenversicherung - Krankenhausvergütungsstreit - Nachreichen von …

  Auszug aus SG Dortmund, 25.05.2020 - S 48 KR 1115/17

  a) § 7 Abs. 2 Satz 3 und 4 PrüfvV enthält eine materiell-rechtliche Ausschlussfrist (BSG, Urt. v. 19.11.2019, B 1 KR 33/18 R, juris, Rn. 16 [obiter dictum];… SG Reutlingen, Urt. v. 14.03.2018, S 1 KR 2084/17, juris, Rn. 44;… a.A. in jüngerer Zeit SG Detmold, Urt. v. 16.05.2019, S 24 KR 1181/18, juris, Rn. 29).

  In systematischer Hinsicht stützt sich die Vorschrift mit § 17c Abs. 2 KHG auf eine ausrei-chende Ermächtigungsgrundlage (BSG, Urt. v. 19.11.2019, B 1 KR 33/18 R, juris, Rn. 16 [obiter dictum];… LSG Baden-Württemberg, Urt. v. 21.01.2020, L 11 KR 1437/19, juris, Rn. 36;… a.A.: SG Dortmund, Urt. v. 05.05.2017, S 49 KR 580/16, juris, Rn. 44;… offengelas-sen: LSG NRW, Beschl. v. 22.02.2018, L 16 KR 445/17 NZB, juris, Rn. 7).

• LSG Baden-Württemberg, 21.01.2020 - L 11 KR 1437/19

  Krankenversicherung - Krankenhausabrechnungsprüfung - Frist nach § 7 Abs 2 S 3 …

  Auszug aus SG Dortmund, 25.05.2020 - S 48 KR 1115/17

  In systematischer Hinsicht stützt sich die Vorschrift mit § 17c Abs. 2 KHG auf eine ausrei-chende Ermächtigungsgrundlage (…BSG, Urt. v. 19.11.2019, B 1 KR 33/18 R, juris, Rn. 16 [obiter dictum]; LSG Baden-Württemberg, Urt. v. 21.01.2020, L 11 KR 1437/19, juris, Rn. 36;… a.A.: SG Dortmund, Urt. v. 05.05.2017, S 49 KR 580/16, juris, Rn. 44;… offengelas-sen: LSG NRW, Beschl. v. 22.02.2018, L 16 KR 445/17 NZB, juris, Rn. 7).

  Weder lässt sich die Einhaltung der Frist des § 7 Abs. 2 Satz 3 PrüfvV sicher prüfen, wenn der MDK gar nicht wissen kann, welche Unterlagen als relevant tatsächlich vorzulegen sind, noch wäre eine aus Sicht der Kran-kenhäuser dann sicherheitshalber stets erforderliche Vorlage der gesamten Patientenak-te sinnvoll zur Verfahrensbeschleunigung (LSG Baden-Württemberg, Urt. v. 21.01.2020, L 11 KR 1437/19, juris, Rn. 37).

 
• BVerfG, 07.04.1997 - 1 BvL 11/96

  Zur Beteiligung des Betriebsrates bei Einstellungen und Versetzung im …

  Auszug aus SG Dortmund, 25.05.2020 - S 48 KR 1115/17

  Die te-leologische Reduktion gehört zu den anerkannten, verfassungsrechtlich nicht zu bean-standenden Auslegungsgrundsätzen (Bundesverfassungsgericht [BVerfG], Beschl. v. 15.10.2004, 2 BvR 1316/04; BVerfG, Beschl. v. 7.4.1997, 1 BvL 11/96; BVerfG, Beschl. V. 14.3.2011, 1 BvL 13/07).

  Sie ist dadurch gekennzeichnet, dass sie die auszulegende Vorschrift entgegen ihrem Wortlaut hinsichtlich eines Teils der von ihr erfassten Fälle für unanwendbar hält, weil deren Sinn und Zweck, die Entstehungsgeschichte und der Ge-samtzusammenhang der einschlägigen Regelungen gegen eine uneingeschränkte An-wendung sprechen (BVerfG, Beschl. v. 7.4.1997, 1 BvL 11/96;… BSG, Urt. v. 18.8.2011, B 10 EG 7/10 R).

• BSG, 22.07.2004 - B 3 KR 21/03 R

  Krankenversicherung - Krankenhausbehandlung - Vergütung - Arzneimittelversuch - …

  Auszug aus SG Dortmund, 25.05.2020 - S 48 KR 1115/17

  Es ist zwar anerkannt, dass Krankenkassen Leistungen, die sie zum Zwecke der Erfül-lung einer Verbindlichkeit, die in Wirklichkeit nicht besteht, erbracht haben, von Kran-kenhäusern im Wege des öffentlich-rechtlichen Erstattungsanspruch analog §§ 812 ff. BGB zurückfordern können (BSG, Urt. v. 22.07.2004, B 3 KR 21/03, juris, Rn. 16).
• BSG, 30.06.2009 - B 1 KR 24/08 R

  Krankenhaus - Vergütung im Fallpauschalensystem nur für erforderliche stationäre …

  Auszug aus SG Dortmund, 25.05.2020 - S 48 KR 1115/17

  Die Zahlungsverpflichtung der Krankenkasse entsteht nach ständiger Rechtsprechung unabhängig von einer Kostenzusage unmittelbar mit der In-anspruchnahme der Leistung durch den Versicherten, wenn die Versorgung in einem zugelassenen Krankenhaus durchgeführt wird und i.S.d. § 39 Abs. 1 Satz 2 SGB V er-forderlich ist (BSG, Urt. v. 30.06.2009 - B 1 KR 24/08 R, juris, Rn. 15).
• BSG, 17.05.2000 - B 3 KR 33/99 R

  Vergütungsanspruch des Krankenhauses bei ursprünglich unbefristeter …

  Auszug aus SG Dortmund, 25.05.2020 - S 48 KR 1115/17

  Die Klage eines Krankenhauses auf Erstattung von Krankenhausbehandlungskosten eines Versicherten der Beklagten ist ein sogenannter Beteiligtenstreit im Gleichord-nungsverhältnis, in dem eine Regelung durch Verwaltungsakt nicht in Betracht kommt, kein Vorverfahren durchzuführen und keine Klagefrist zu beachten ist (vgl. Bundessozi-algericht (BSG), Urt. v. 17.05.2000, B 3 KR 33/99 R, juris, Rn. 14).
• BSG, 18.08.2011 - B 10 EG 7/10 R

  Elterngeld - Bemessung - Bemessungszeitraum - Verschiebung - teleologische …

  Auszug aus SG Dortmund, 25.05.2020 - S 48 KR 1115/17

  Sie ist dadurch gekennzeichnet, dass sie die auszulegende Vorschrift entgegen ihrem Wortlaut hinsichtlich eines Teils der von ihr erfassten Fälle für unanwendbar hält, weil deren Sinn und Zweck, die Entstehungsgeschichte und der Ge-samtzusammenhang der einschlägigen Regelungen gegen eine uneingeschränkte An-wendung sprechen (BVerfG, Beschl. v. 7.4.1997, 1 BvL 11/96; BSG, Urt. v. 18.8.2011, B 10 EG 7/10 R).
• SG Köln, 04.05.2016 - S 23 KN 108/15

  Anspruch eines Krankenhausträgers auf Erstattung einer aufgrund des …

  Auszug aus SG Dortmund, 25.05.2020 - S 48 KR 1115/17

  Zudem ist die Re-gelung in der Nachfolgefassung der PrüfvV mit Geltung ab dem 01.01.2017 in Kenntnis der Streitfrage - es lagen bereits erste Urteile hierzu vor (SG Köln, Urt. v. 04.05.2016, S 23 KN 108/15 KR, juris, Rn. 37) - diesbezüglich inhaltlich nicht geändert worden.
• BVerfG, 15.10.2004 - 2 BvR 1316/04

  Umfang des Verwertungsverbots in § 393 Abs. 2 Abgabenordnung

  Auszug aus SG Dortmund, 25.05.2020 - S 48 KR 1115/17

  Die te-leologische Reduktion gehört zu den anerkannten, verfassungsrechtlich nicht zu bean-standenden Auslegungsgrundsätzen (Bundesverfassungsgericht [BVerfG], Beschl. v. 15.10.2004, 2 BvR 1316/04; BVerfG, Beschl. v. 7.4.1997, 1 BvL 11/96; BVerfG, Beschl. V. 14.3.2011, 1 BvL 13/07).
• BVerfG, 14.03.2011 - 1 BvL 13/07

  Mangels einer den Anforderungen von § 80 Abs 2 S 1 Halbs 2 BVerfGG entsprechenden …
• SG Reutlingen, 14.03.2018 - S 1 KR 2084/17

  Krankenversicherung - Krankenhaus - Vergütung für stationäre Behandlung - …
• LSG Nordrhein-Westfalen, 22.02.2018 - L 16 KR 445/17

  Divergenzrüge
• SG Detmold, 16.05.2019 - S 24 KR 1181/18

  Kostenübernahme für eine Krankenhausbehandlung

• SG Duisburg, 09.11.2021 - S 60 KR 1558/18
  Um die Einhaltung von Fristen durch die Vertragsparteien sicher zu stellen, können zur Überzeugung der Kammer Folgen von Fristversäumnissen vereinbart werden (…SG Aachen, Urt. v. 07.07.2020 - S 14 KR 560/19 -, Rn. 63, juris; SG Dortmund, Urt. v. 25.05.2020 - S 48 KR 1115/17 -, Rn. 38, juris;… SG Duisburg, Urt. v. 08.10.2019 - S 60 KR 158/18 -, Rn. 33, juris;… SG Köln, Urt. v. 04.05.2016 - S 23 KN 108/15 KR -, Rn. 39;… LSG Baden-Württemberg, Urt. v. 17.04.2018 - L 11 KR 936/17 -, Rn. 54, juris).
• SG Dortmund, 10.08.2020 - S 68 KR 1356/18
  Die Kammer geht davon aus, dass § 7 Abs. 2 Satz 3 und 4 PrüfvV eine materiell-rechtliche Ausschlussfrist enthält (so auch BSG vom 19. November 2019, B 1 KR 33/18 R [obiter dictum]; Hessisches LSG vom 28. Mai 2020, L 8 KR 221/18; LSG Stuttgart vom 21. Januar 2020, L 11 KR 1437/19; SG Dortmund vom 25. Mai 2020, S 48 KR 1115/17; an-ders für § 7 Abs. 5 PrüfvV: LSG Nordrhein-Westfalen vom 9. Juli 2020, L 16 KR 395/16).

  Die Kammer geht davon aus, dass in derartigen Fallkonstellationen die Verpflichtung des Krankenhauses besteht, dem MDK auch bei einer generellen Unterlagenanforderung die im konkreten Fall maßgeblichen Unterlagen zu übermitteln (abweichend insoweit: LSG Stuttgart vom 21. Januar 2020, L 11 KR 1437/19; SG Dortmund vom 25. Mai 2020, S 48 KR 1115/17).

• SG Dessau-Roßlau, 25.09.2020 - S 15 KR 67/18

  Krankenversicherung - Krankenhausvergütung - sozialgerichtliches Verfahren - …

  Der MD hat die erforderlichen Unterlagen konkret zu bezeichnen (vgl. Landessozialgericht (LSG) Nordrhein-Westfalen, Urteil vom 14. November 2019 - L 16 KR 929/16; Sozialgericht Dortmund, Urteil vom 25. Mai 2020 - S 48 KR 1115/17).